وارفارین، قرص خوراکی
۱. قرص خوراکی وارفارین هم به‌عنوان یک داروی عمومی و هم با نام تجاری در دسترس است.
وارفارین، قرص خوراکی:
به گزارش اقتصادآنلاین ، وارفارین فقط به‌صورت قرصی است که از راه دهان مصرف می‌شود، وارفارین برای درمان و جلوگیری از لخته شدن خون که ممکن است منجر به حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ شود، استفاده می‌شود. همچنین برای لخته شدن خون در فیلم روی لاسیون دهلیزی تعویض دریچه قلب، ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی استفاده می‌شود.
هشدار‌های دیگر:
• هشدار مشکلات خونریزی: در صورت افزایش خطر ابتلا به مشکلات خونریزی، از جمله حداقل ۶۵ سال سن، داشتن سابقه حمله قلبی یا سکته، خونریزی از دستگاه گوارش، کم‌خونی، دیابت یا مشکلات کلیوی، به پزشک خود بگویید. پزشک شما تصمیم می‌گیرد که آیا وارفارین برای شما مناسب است یا خیر
• هشدار بارداری: اگر باردار هستید این دارو را مصرف نکنید مگر این که دریچه قلب مکانیکی داشته باشید. وارفارین ممکن است باعث نقایص مادرزادی، سقط جنین یا مرگ جنین شود.
• هشدار کلسی فلاکسی: این دارو می‌تواند باعث کلسیفیلاکسی شود. این وضعیت نادر اما جدی تجمع کلسیم در رگ‌های خونی کوچک است. افراد مبتلا به بیماری کلیوی بیش‌تر در معرض خطر این بیماری هستند.
وارفارین چیست؟
وارفارین یک دوره تجویز شده است. این فقط به‌صورت قرصی است که از راه دهان مصرف می‌شود. قرص خوراکی وارفارین به‌عنوان دارو‌های مارک‌دار در دسترس است. همچنین به‌عنوان یک داروی عمومی در دسترس است. دارو‌های عمومی معمولاً هزینه کمتری نسبت به نسخه با نام تجاری دارند. در بعضی موارد، ممکن است به‌عنوان دارویی با نام تجاری در تمام نقاط قوت یا اشکال موجود نباشد.
چرا باید مورداستفاده قرار گیرد:
وارفارین برای درمان لخته‌های خون و کاهش احتمال تشکیل لخته‌های خون در بدن استفاده می‌شود. اگر لخته خون در پا‌ها یا ریه‌ها ایجاد شود، می‌تواند باعث سکته، حمله قلبی یا سایر بیماری‌های جدی شود.
وارفارین به موارد زیر استفاده می‌شود:
• خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ را کاهش می‌دهد.
• با لخته شدن دهلیز یا تعویض دریچه قلب از لخته شدن خون جلوگیری می‌کند.
• جلوگیری و درمان لخته شدن خون در قسمت‌هایی از بدن مانند پا‌ها (ترومبوز ورید عمقی) و در ریه‌ها (آمبولی ریوی)
این دارو ممکن است به‌عنوان بخش از درمان ترکیبی استفاده شود. این بدان معناست که ممکن است لازم باشد آن را با دارو‌های دیگر مصرف کنید.
چگونه اثر می‌کند؟
وارفارین متعلق به دسته‌ای از دارو‌ها به نام ضد انعقاد خون است. یک کلاس دارو‌ها گروهی از دارو‌ها هستند که به روشی مشابه عمل می‌کنند. این دارو‌ها اغلب برای درمان بیماری‌های مشابه استفاده می‌شوند.
وارفارین با جلوگیری از تشکیل لخته‌های خون در بدن کار می‌کند. این کار را با جلوگیری از تشکیل عوامل لخته شدن خون که برای ایجاد لخته موردنیاز است، انجام می‌دهد.
عوارض جانبی وارفارین:
قرص خوراکی وارفارین باعث خواب‌آلودگی نمی‌شود. بااین‌حال، می‌تواند عوارضی جانبی دیگر ایجاد کند.
عوارض جانبی شایع‌تر:
عوارض جانبی شایع‌تری که با وارفارین رخ می‌دهد مربوط به خونریزی غیرطبیعی است. عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
• کبودی غیرمعمول، مانند کبودی‌های غیرقابل‌توضیح
• کبودی‌هایی که اندازه آن‌ها بزرگ می‌شود
• خون دماغ شدن
• خونریزی لثه
• خونریزی از بریدگی‌هایی که متوقف شدن آن به مدت طولانی نیاز دارد
• تشدید از خونریزی قاعدگی یا واژن
• ادرار به شکل صورتی یا قهوه‌ای
• سفر کردن خونی
• استفراغ خون یا موادی که شبیه زمینه قهوه‌ای است.
عوارض جانبی جدی:
اگر هر یک از این عوارض جانبی جدی را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علایم شما به طور بالقوه تهدید‌کننده زندگی است، یا اگر فکر می‌کنید در حال فوریت پزشکی هستید، با اورژانس تماس بگیرید.
مرگ بافت پوستی: این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که لخته‌های خون تشکیل شده و جریان خون در ناحیه‌ای از بدن شما را مسدود کند.
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• درد
• تغییر رنگ یا دما در هر ناحیه از بدن شما
• سندرم انگشتان پا بنفش. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• درد و رنگ بنفش یا تیره انگشتان پا
وارفارین ممکن است با سایر دارو‌ها تداخل داشته باشد:
قرص خوراکی وارفارین می‌تواند با سایر دارو‌ها، ویتامین‌ها یا گیاهانی که مصرف می‌کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که ماده‌ای نحوه کار دارو را تغییر می‌دهد. این می‌تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.
برای جلوگیری از تداخلات، پزشک باید تمام دارو‌های شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام دارو‌ها، ویتامین‌ها یا گیاهانی که مصرف می‌کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می‌کنید، با پزشک یا داروساز خود را صحبت کنید.
نمونه‌هایی از دارو‌هایی که می‌توانند باعث تداخل با وارفارین شوند، در زیر ذکر شده است:
دارو‌های ضد انعقاد خون: هنگام مصرف وارفارین با دارو‌های ضد انعقاد خون خطر خونریزی شما افزایش می‌یابد. به‌عنوان‌مثال:
• فاکتور‌های مهار‌کننده مانند Xapixaban
• ادوکسابان
• ریوروکسابان
• دارو‌های ضد پلاکت:
هنگام مصرف وارفارین با دارو‌های ضد پلاکت، خطر خونریزی شما افزایش می‌یابد. به‌عنوان‌مثال:
• مانند مهارکننده‌های پلاکت P۲Y۱۲
• کلوپیدوگرل
• پراسوگرل
• تیکاگلر
• دارو‌های ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs):
هنگام مصرف وارفارین با NSAID، خطر خونریزی شما افزایش می‌یابد. به‌عنوان‌مثال:
• آسپرین
• دیکلوفناک
• ایبوپروفن
• ایندومتاسین
• کتوپروفن
• کتورولاک
• ملوکسیکام
• نابوتون
• ناپروکسن
• اگزاپروزین
• پیروکسیکام
آنتی‌بیوتیک و ضد قارچ:
برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها و ضد قارچ‌ها می‌توانند نحوه عملکرد وارفارین در بدن شما را تغییر دهند. پزشک ممکن است هنگام شروع یا قطع داروی آنتی‌بیوتیک یا ضد قارچ، شما را با دقت بیش‌تری کنترل کند. به‌عنوان‌مثال:
• آنتی‌بیوتیک‌های مانند:
• ماکرولید‌ها، از جمله:
• آزیترومایسین
• کلاریترومایسین
• آریترومایسین
• سولفامتوکسازول /تریمتوپریم
• ضد قارچ مانند ضد قارچ آزول، از جمله:
• فلوکونازول
• ایتراکونازول
• کتوکونازول
• پوساکونازول
• ووریکونازول
محصولات گیاهی:
برخی از محصولات گیاهی ممکن است اثر رقیق شدن خون وارفارین را افزایش دهند. مثال‌ها عبارتند از:
• سیر
• جینکوبیلوبا
برخی از محصولات گیاهی ممکن است اثرات وارفارین را کاهش داده و خطر لخته شدن خون را افزایش دهند. مثال‌ها عبارتند از:
• کوآنزیم
• مخمر سنت جان
• جینسینگ
دارو‌هایی که آنزیم را تحت تأثیر قرار می‌دهند:
آنزیم به بدن شما کمک می‌کند تا دارو‌ها را تجزیه و پردازش کند. دارو‌هایی که روی این آنزیم تأثیر می‌گذارند ممکن است و نحوه برخورد وارفارین توسط بدن تأثیر بگذارند. برخی از دارو‌ها می‌توانند میزان وارفارین را در بدن افزایش دهند این می‌تواند شما را در معرض خطر بیش‌تری برای خونریزی قرار دهد مثال‌ها عبارتند از:
• آمیودارون
• افاویرنز
• ایزونیازید
• مترونیدازول
• پاروکستین
• سولفامتوکسازول
• ووریکونازول
برخی از دارو‌ها و گیاهان می‌توانند سریع‌تر کار کنند. این می‌تواند میزان وارفارین را در بدن شما کاهش دهد و شما را در معرض خطر بیش‌تری برای لخته شدن خون قرار دهد. مثال‌ها عبارتند از:
• کاربامازپین
• فنوباربیتال
• ریفامپین
• مخمر سنت جان
هشدار‌های وارفارین:
هشدار آلرژی:
وارفارین می‌تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کنند. علائم شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• مشکل تنفس
• تورم گلو یا زبان
• کندو‌ها
اگر تابه‌حال نسبت به آن واکنش آلرژیک داشته‌اید، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می‌تواند کشنده باشد. هشدار‌ها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند:
• برای افرادی که فشارخون بالا دارند: در صورت مصرف وارفارین ممکن است خطر خونریزی بیش‌تری داشته باشید.
• برای افرادی که سابقه خونریزی گوارشی دارند: اگر سابقه خونریزی معده یا روده‌ای دارید، وارفارین ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.
• برای افراد مبتلا به بیماری قلبی یا سکته مغزی: اگر به بیماری قلبی یا به سابقه سکته مغزی مبتلا هستید، رگ‌های خونی شما ممکن است از قبل آسیب‌دیده و به‌راحتی خونریزی کند. وارفارین ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.
• برای افرادی که کم‌خونی یا سرطان دارند: برخی از سرطان‌ها می‌توانند باعث خونریزی داخلی شوند. در صورت مصرف وارفارین ممکن است خطر خونریزی شما بیش‌تر باشد.
• برای افرادی که دچار ضربه به سر شده‌اند: وارفارین خون شما را رقیق می‌کند. این باعث می‌شود لخته شدن خون هنگام خونریزی دشوارتر شود. در صورت مصرف وارفارین ممکن است خطر خونریزی شما بیش‌تر باشد.
• برای افرادی که مشکلات کلیوی دارند: اگر سابقه بیماری کلیه دارید، وارفارین خطر آسیب جدی کلیه را افزایش می‌دهد. علاوه بر این، هنگام مصرف وارفارین، خطر خونریزی بالاتری دارید. به هر دوی این دلایل، پزشک احتمالاً شما را از نزدیک کنترل می‌کند تا چگونگی لخته شدن خون را بررسی کند.
اخطار‌ها برای گروه‌های دیگر:
• برای زنان باردار: وارفارین نباید در دوران بارداری استفاده شود مگر در زنان دارای دریچه قلب مکانیکی که در معرض خطر لخته شدن هستند. لخته می‌تواند به مادر و کودک آسیب برساند.
• اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به پزشک خود بگویید. وارفارین باید در دوران بارداری فقط در صورت استفاده از مزایای بالقوه خطر احتمالی استفاده شود.
• زنانی که شیر می‌دهند: وارفارین ممکن است از طریق شیر مادر منتقل شود. شما و پزشک می‌توانید در مورد مصرف وارفارین یا شیردهی تصمیم بگیرید.
• برای سالمندان: اگر شما بیش از ۶۰ سال سن دارید، ممکن است حساسیت بیش‌تری نسبت به وارفارین داشته باشید. پزشک ممکن است دوز کمتری وارفارین به شما بدهد.
• برای کودکان: وارفارین برای استفاده در کودکان زیر ۱۸ سال به‌عنوان داروی بی‌خطر یا مؤثر شناخته نشده است.
نحوه مصرف وارفارین:
این اطلاعات مربوط به دوز مربوط به قرص خوراکی وارفارین است. همه دوز‌ها و فرم‌های ممکن در این جا وجود ندارد. دزد فرم و تعداد دفعات مصرف شما به موارد زیر بستگی دارد:
• سن شما
• شرایط تحت درمان
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر شرایط پزشکی شما
• چگونه به اولین دوز واکنش نشان می‌دهید
فرم‌ها و نقاط قوت:
عمومی: وارفارین
• فرم: قرص خوراکی
• نقاط قوت: یک میلی‌گرم، ۲ میلی‌گرم، ۲.۵ میلی‌گرم، ۳ میلی‌گرم، ۴ میلی‌گرم، ۵ میلی‌گرم، ۶ میلی‌گرم، ۷ و نیم میلی‌گرم و ۱۰ میلی‌گرم
مارک: Coumadin
• فرم: قرص خوراکی
• نقاط قوت: یک میلی‌گرم، ۲ میلی‌گرم، ۲.۵ میلی‌گرم، ۳ میلی‌گرم، ۴ میلی‌گرم، ۵ میلی‌گرم، ۶ میلی‌گرم، ۷ و نیم میلی‌گرم و ۱۰ میلی‌گرم
مارک: Jantoven
• فرم: قرص خوراکی
• نقاط قوت: یک میلی‌گرم، ۲ میلی‌گرم، ۲.۵ میلی‌گرم، ۳ میلی‌گرم، ۴ میلی‌گرم، ۵ میلی‌گرم، ۶ میلی‌گرم، ۷.۵ میلی‌گرم و ۱۰ میلی‌گرم
مقدار مصرف برای کاهش خطر مرگ، حمله قلبی یا سکته:
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ سال به بالا):
دوز وارفارین سدیم شما بر اساس زمان آزمایش نسبت نرمال بین‌المللی پرو ترومبین شماست. دوز شروع معمول ۵ میلی‌گرم تا ۱۰ میلی‌گرم یک‌بار در روز است. دوز شما ممکن است باگذشت زمان بر اساس آزمایش و شرایط شما تغییر کند.
مقدار مصرف کودک (سنین ۱ تا ۱۷ سال):
یک دوز ایمن و مؤثر برای این گروه سنی مشخص نشده است.
مقدار مصرف برای پیشگیری و درمان لخته با فیبریلاسیون دهلیزی یا تعویض دریچه قلب:
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ سال به بالا):
دوز واریس رادیوم شما بر اساس زمان آزمایش نسبت نرمال بین‌المللی پروترومبین شماست. دوز شروع معمول ۵ میلی‌گرم تا ۱۰ میلی‌گرم یک‌بار در روز است. دوز شما ممکن است باگذشت زمان بر اساس آزمایش و شرایط شما تغییر کند.
مقدار مصرف کودک (سنین ۱۱ تا ۱۷ سال):
یک دوز ایمن و مؤثر برای این گروه سنی مشخص نشده است.
مقدار مصرف برای پیشگیری و درمان لخته در قسمت تحتانی بدن و ریه‌ها:
دوز بزرگسالان (سنین ۱۸ سال به بالا):
دوز وارفارین سدیم شما بر اساس زمان آزمایش نسبت نرمال بین‌المللی پروترومبین شماست. دوز شروع معمول ۵ میلی‌گرم تا ۱۰ میلی‌گرم یک‌بار در روز است. دوز شما ممکن است باگذشت زمان بر اساس آزمایش و شرایط شما تغییر کند.
مقدار مصرف کودک سنین (۱ تا ۱۷ سال):
یک دوز ایمن و مؤثر برای این گروه سنی مشخص نشده است.
ملاحظات ویژه دوز مصرفی:
• اگر شما بیش از ۶۰ سال سن دارید، ممکن است حساسیت بیش‌تری نسبت به وارفارین داشته باشید. پزشک ممکن است دوز کمتری وارفارین به شما بدهد.
• افراد با نژاد آسیایی معمولاً به دوز کمتری وارفارین پاسخ می‌دهند. پزشک ممکن است دوز کمتری به شما بدهد.
طبق دستورالعمل کنید:
وارفارین ممکن است یک درمان دارویی کوتاه‌مدت یا طولانی‌مدت باشد. مدت‌زمان مصرف این دارو به شرایط شما بستگی دارد. اگر طبق دستورالعمل آن را انجام ندهید، خطراتی به همراه دارد.
• اگر دوز‌ها را حذف یا از دست می‌دهید: قطع یا ازدست‌دادن دوز‌ها می‌تواند عوارضی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا لخته شدن خون در رگ‌ها یا ریه‌ها را ایجاد کند. مصرف دارو‌های خود طبق دستور پزشک، حتی در صورت احساس خوب بودن، بهترین فرصت را برای جلوگیری از این عوارض به شما می‌دهد.
• اگر بیش از حد مصرف کنید: مصرف بیش از حد وارفارین می‌تواند منجر به خونریزی تهدید‌کننده زندگی شود. اگر فکر می‌کنید مقدار زیادی از این دارو را مصرف کرده‌اید، بلافاصله اقدام کنید. با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت محلی تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین اورژانس بروید.
• اگر یک دوز را فراموش کردید چه کاری باید انجام دهید؟ اگر دوز را فراموش کردید، هر چه سریع‌تر آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان دوز بعدی برنامه‌ریزی شده است، از دوز فراموش شده صرف‌نظر کنید. برای جبران دوز فراموش شده، از دارو‌های اضافی استفاده نکنید. این می‌تواند منجر به عوارض جانبی خطرناکی شود.
• نحوه تشخیص اثر دارو: در صورت اثر وارفارین، شما ممکن است احساس متفاوتی را نداشته باشید. بااین‌حال، ممکن است کاهش خونریزی را مشاهده کنید. پزشک شما آزمایش خون را انجام می‌دهد تا ببیند دارو چگونه کار می‌کند.
ملاحظات مهم برای مصرف وارفارین:
اگر پزشک برای شما وارفارین تجویز می‌کند این ملاحظات را به‌خاطر بسپارید.
عمومی:
قرص‌های وارفارین ممکن است در طول درمان تقسیم شوند. با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید تا برش دهنده‌های قرص موجود را پیدا کنید.
ذخیره‌سازی:
• در دمای ۶۸ تا ۷۷ درجه فارنهایت (۲۰ تا ۲۵ درجه سانتیگراد) نگهداری شود.
• وارفارین را فریز نکنید
• آن را از نور و دمای بالا دورنگه دارید
• دارو‌های خود را از مناطقی که ممکن است خیس شوند مانند حمام دورنگه دارید
دوباره مصرف کردن:
نسخه‌ای برای این دارو قابل شارژ است. برای پرکردن مجدد این دارو نیازی به نسخه جدید ندارید. پزشک تعداد پرکردن مجدد مواد را روی نسخه شما می‌نویسد.
مسافرت رفتن:
هنگام مسافرت با دارو‌های خود:
• همیشه دارو‌های خود را همراه داشته باشید. هنگام پرواز، هرگز آن را درون کیسه قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
• نگران دستگاه‌های اشعه ایکس فرودگاه نباشید. آن‌ها به داروی شما آسیب نمی‌رسانند
• ممکن است لازم باشد برای دارو‌های خود برچسب داروخانه را به کارمندان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظرف اصلی با برچسب نسخه را به همراه داشته باشید.
• این دارو را در قسمت دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را در ماشین نگذارید. حتماً وقتی هوا بسیار گرم یا خیلی سرد است از این کار خودداری کنید.
نظارت بالینی:
برای کنترل وضعیت خود باید مرتباً آزمایش خون و ویزیت با پزشک داشته باشید. اطمینان حاصل کنید که قرار‌های خود را از دست نمی‌دهید زیرا پزشک بر اساس آزمایش خون میزان دوز وارفارین را تعیین می‌کند.
رژیم شما:
برخی از غذا‌ها و نوشیدنی‌ها می‌تواند با وارفارین تداخل داشته باشند و بر روی درمان و دوز شما تأثیر بگذارند. هنگام مصرف این دارو، یک رژیم طبیعی و متعادل بخورید و قبل از هرگونه تغییر در رژیم غذایی با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. مقادیر زیادی از سبزیجات سبز برگ را مصرف نکنید این همچنین برخی از سبزیجات حاوی ویتامین k و روغن‌های گیاهی حاوی مقادیر زیادی ویتامین k می‌تواند اثر آن را کاهش دهد.
آیا گزینه‌های دیگری وجود دارد؟
دارو‌های دیگری نیز برای درمان بیماری شما موجود است. بعضی از آن‌ها ممکن است بیش از سایرین برای شما مناسب باشد. با پزشک خود در مورد گزینه‌های داروی دیگر که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.
